1
0
Има ли мъжка менопауза? При жените менопаузата се характеризира с прекратяване на способността за раждане и рязък спад на нивата на някои хормони в средната възраст.
В този смисъл мъжът не може да има менопауза. Вместо това мъжете обикновено изпитват бавен, но постоянен спад в нивата на тестостерон в продължение на десетилетия, най-вече след 50-годишна възраст.
Когато нивата на тестостерон при мъжа спаднат значително (особено ако това причинява странични ефекти), това често се нарича андропауза или късно настъпил хипогонадизъм, въпреки че има много спорове за това как да се определи това и следователно колко често се среща.
Както при менопаузата, фармацевтичните компании и клиниките против стареене се стремят да медикализират андропаузата и да създават лекарства за това. Рекламната кампания директно към потребителите звучи сякаш много, може би повечето възрастни мъже трябва да приемат допълнителен тестостерон, за да възстановят младостта и да обърнат всички симптоми, свързани с андропаузата.
Колко мъже трябва да се притесняват за ниския си тестостерон защото прекалено сложната рекламна кампания за тестостерон прави всичко, за да накара един мъж да използва лекарства, отпускани по лекарско предписание?
Диагностициране на дефицит – тестостеронът е мъжкият еквивалент на естроген, хормон, който контролира много аспекти на сексуалността, както и вторични сексуални характеристики като окосмяване по лицето, мускулатура и грубия глас.
Никой не знае точно каква роля играе намаляването на тестостерона (и други хормони) в процеса на стареене.
Ето няколко точки, които трябва да имате предвид:
• Въпреки че изследователите са измислили различни набори от възрастови граници за „нормален“ тестостерон, нивата в кръвта варират значително при различните хора и дори през целия ден за един и същи човек. Експертните групи имат различни критерии и никой не знае кои са оптималните нива.
• Оценките за това колко възрастни мъже имат ниски нива за възрастта си варират в широки граници – от 5% до 35% – в зависимост от това как са определени и какви форми на тестостерон (общ, свободен или бионаличен) има в кръвта.
• Ниските нива на тестостерон, дори и да бъдат открити, не са проблем, ако не са придружени от нежелани симптоми. Ето защо някои насоки изискват тези симптоми да бъдат диагностицирани за свързан с възрастта хипогонадизъм (андропауза). Например миналата година изследването на New England Journal of Medicine (NEJM) разгледа над 3000 европейски мъже (на възраст от 40 до 79 години) и отбеляза
че само 3% от мъжете на възраст шейсет и 5% на седемдесет години са имали хипогонадизъм, определен като нисък тестостерон плюс три сексуални симптома: лоша сутрешна ерекция, ниско сексуално желание и еректилна дисфункция.
• При някои мъже ниските нива на тестостерон водят до намаляване на половото влечение, еректилна дисфункция, загуба на мускули и крехкост на костите, умора и други проблеми. По този начин допълнителен тестостерон понякога се предписва на възрастни мъже с тези проблеми, въпреки че доказателствата за неговата ефективност са смесени. Разбира се, тези проблеми могат да имат много други причини. Всъщност, както се наблюдава в проучването NEJM, повечето мъже, които имат проблеми със секса, имат „нормални“ нива на тестостерон. Нещо повече, повечето мъже с ниски нива на тестостерон страдат от няколко, ако има такива, свързани с тези проблеми.
• Ниските нива на тестостерон също често се свързват със състояния като диабет, загуба на костна плътност, затлъстяване и високо кръвно налягане. Но не е ясно дали ниският тестостерон е причината или резултатът от тези състояния или дали евентуален прием на допълнителен тестостерон може да ги подобри. При мъже с остеопороза, които имат подчертано ниски нива на тестостерон, хормоналната терапия може да бъде от полза, но са необходими повече изследвания.
• Тестостероновата терапия е свързана с повишен риск от рак на простатата и сърдечни заболявания, както и с увреждане на черния дроб, сънна апнея, растеж на гърдите и увеличаване на простатата. Въпреки това, както при предлаганите ползи, доказателствата за повечето от тези рискове са недостатъчни или противоречиви.
Не са провеждани големи дългосрочни клинични проучвания на терапия с тестостерон, според известното проучване на Инициативата за женско здраве за менопаузална хормонална терапия. Това проучване предизвика много надежда и вяра, когато беше установено, че хормоните имат малко предимства и всъщност крият сериозни рискове.
Кой се нуждае от „заместване“ на тестостерона?
Някои генетични нарушения и други състояния (като HIV инфекция и чернодробни заболявания), както и някои лекарства, могат да доведат до драстично намаляване на нивата на тестостерон при млади и възрастни мъже. Такива мъже могат да използват терапевтична терапия с тестостерон, но само по лекарски съвет.
Това е сериозно решение, тъй като дългосрочните рискове са неизвестни. Въпреки че тестостеронът е необходим, за да се направят „мъжете мъже“, понижаването на нивата с напредването на възрастта не означава, че сте по-малко „мъже“.
Възрастните хора в добро здраве могат да останат във форма и да бъдат сексуално активни например със сексуален стимулант като Камагра, а мнозина могат и бащинство. Нивата на хормона са само една част от уравнението. Не предполагайте, че се нуждаете от терапия с тестостерон, ако чувствате, че либидото ви спада. Но ако се притеснявате от това или имате други симптоми, които могат да бъдат свързани с ниски нива на тестостерон, говорете с Вашия лекар.
